Laki-laki, 28 tahun, premorbid kesehatan fisik, status gizi ing umum. Genetik lan medical cathetan. 18 Agustus, 2004 ing Rumah Sakit Pertama Affiliated Anhui Medical University, apa ginjal biopsi lan patologi diagnosis: entheng kasebar mesangial proliferasi glomerulonefritis. Kosong, bisa diperlokake ing 26 Agustus, 28 Agustus bisa khusus liyane sawise karya. 1 perawatan: Miturut Su saben siji, 10mg / tablet. Saben dina ing noon kanggo mangan. Jinshuibao mangan sawetara wektu dipatèni, astragalus, Eucommia, Amerika ginseng direndhem ing banyu wae. 2, diet, lan ora ana owah-owahan wujud, mangan jajanan, ora perhatian khusus kanggo diet. 3, tenang turu: mbayar manungsa waé kanggo istirahat sawise discharge, lan saiki pengin maneh ujian, suda wektu turu, nanging kualitas tidur ditrima. 4 karya: melu ing manajemen berat manual pegawe, tapi karya cukup sibuk. Abot beban, iya puncture sisih perasaan lemes, sisih liyane tanpa rasa, aku seng di tuduh puncture sequelae, dokter ngomong saya psikologis efek. 6 minggu jinis gesang. Taat pengobatan sawise discharge. Lampiran: ginjal biopsi laporan mikroskop optik: mikroskop cahya 10 poin Ye bola hardened werni lan bulan sabit tatanan, tambah jumlah sel tambah mesangial sel, tambah mesangial matrix lan mesangial wewengkon kahyangan kapiler Sungai mbukak rongga (2 4?) (?) eritrosit, ora thickening saka ruang paling ngisor membran normal balon. Entheng tubulus? Interstisial rusak, vacuolar kamudhunan saka bentuk pipa sel epitel, interstisial infiltrasi natoni sel, fibrosis? Imunofluoresensi: katon glomerulus mesangial wewengkon IgG + +, IgM + +, C3 + + sawetoro endapan. 28 April, 2004, cipratan protein + +, hematuria + + +, wiwiti mangan tradhisional Tiongkok perawatan 8 Mei mriksa asil minangka sadurunge, utawa protein + +, hematuria + + +, dokter maringi kanggo obat Cina. 23 Mei cipratan protein + + + (nambah a +), hematuria + + +. Kayata hipertensi, busung. Dhokter dhateng kula iki afternoon kanggo pindhah menyang rumah sakit karo ginjal biopsi laporan. Ora ngerti ora nggunakake hormon iku. Takon dhokter, aku wis dianggep kuwi dangu, kenapa ora efek iku? Aku ngerti sing mesthi ora bisa nambani, paling awon ing pembangunan kanggo uremia, transplantasi ginjal utawa mati. Nanging, yen efek perawatan apik, saya lara bakal ngontrol nganti sepiro adohe? Utawa asil paling apik, apa iku?
Ginjel penyakit ahli njawab:
Hello, bisa ngrujuk ing ngisor iki. Non-IgA mesangial proliferasi glomerulonefritis (nonIgamesangial proliferasi glomerulonefritis) kanggo ngrujuk mikroskop cahya, owah-owahan patologi kasebar mesangial proliferasi sèl lan / utawa widened mesangial matrix, grup penyakit. Liwat laporan klompok iki penyakit, kejadian wujud sing beda ing utami nefrotik sindrom, kayata klompok iki penyakit ing Amerika Serikat kanggo nyumbang kurang saka 10%, nanging iku umum banget ing negara kita, Nanging, kira-kira 30% saka utama ngenani babagan ginjel penyakit bola ginjal biopsi nomer uga minangka dhuwur minangka 40%. Iki prabédan terkait dengan geografi, spesies, faktor lingkungan kayata sampel preparation, kang mesthi saka penyakit nalika biopsi panggung dan Assessment standar. Mesangial proliferasi glomerulonefritis mung ing gambaran patologi konsep, supaya iku ngandhut macem-macem kahanan. Akeh tumpang tindih utama glomerulus penyakit, mesangial proliferasi glomerulonefritis karo minimal perubahan nephropathy lan fokus segmental glomerulosclerosis. Minimal perubahan nephropathy uga digandhengake karo jurusan tertentu mesangial proliferasi mesangial glomerulonefritis fokus segmental abot malah fokus segmental sclerosis; kinerja plus baleni ginjal biopsi konversi dan inconsistency respon kanggo perawatan, lan kanthi mangkono saka telung jinis histologis uga mung dadi beda karo keruwetan penyakit. Minangka kanggo mesangial proliferasi glomerulonefritis apa penyakit independen, uga sawijining hubungan karo minimal perubahan nephropathy lan fokus segmental glomerulus sclerosis, tetep bisa luwih mbuktekaken. Durung merambah ing klompok iki penyakit ing mikroskop optik akut pos-streptokokus glomerulonefritis (endotel sel kasebar mesangial proliferasi glomerulonefritis) hilang periode, uga minangka awal mesangial kapiler glomerulonefritis (referring mesangial subkutan) asring ora bisa mbedakake. Imunofluoresensi pemeriksaan, jinis lan kakiyatan positif imunofluoresensi ana uga beda banget: IgA basis, utawa nefropati IgA; utamané IgM lan / utawa C3 mesangial endapan, iki disebut "IgM nephropathy, kontingen durung dikenali; utamané Ig lan / utawa C3 endapan uga wis macem-macem mode. digunakake ora imunofluoresensi positif materi setor Secondary penyakit glomerulus padha morfologi kinerja malah liyane, kayata: Penyakit Lupus, anaphylactoid purpura, rematik atritis, turun-temurun nephritis, paru-paru panggetihan - nefritis sindrom, Kimura penyakit lan D-penicillamine mlebu ginjal karusakan; vaskulitis banget padha, nanging asring diiringi owahan necrotic ing glomerulus babagan pembuluh darah plexus. Rembugan ing bagean iki nuduhake mesangial utami proliferasi glomerulonephritis, lan ora kalebu penyakit kasebat.】 【Treatment nalika pasien ginjal biopsi nuduhake entheng mesangial proliferasi tanpa immunoglobulin deposition utawa fokus segmental glomerulosclerosis pratandha superimposed, asring entheng ramalan. Kaya patients duwe reaksi apik, paling saka gula adrenal kortikosteroid, kursus mung perawatan bisa lengkap; wong-wong mau ora absah, utawa mung sebagian ngenthengake pasien utawa bola kambuh patients, penggunaan sitotoksik obatan, kayata obatan utawa klorambusil utawa Liu Zuopiao Yin, efektif utawa nambah tingkat respon lan ngurangi ambalan. Glukokortikoid adrenal hormon réaksi nalika diwasa patients karo nefrotik sindrom, ginjal biopsi lan Moderate kanggo abot kasebar mesangial tambahan karo fokus segmental glomerulosclerosis kinerja superimposed, asring miskin, cenderung ngengkel protein cipratan lan alon kemajuan kanggo ginjal insufficiency. Iki patients karo balon adhesi, cilik bola keras malah Samsaya Awon karusakan, tubular wiki lan interstisial fibrosis. Jenis penyakit ing percobaan prednisone standar dosis sawise 8 minggu, kayata valid kudu diganti saben dina liyane perawatan lan nyuda dosis, gumantung ing kawontenan kanggo netepake Course saka perawatan lan manungsa waé kanggo nyegah lan ngurangi efek sisih terapi hormon . International Anak ginjel penyakit Koperasi Study nuduhake asil wujud mesangial proliferasi sèl, ingkang dipun danguaken perawatan hormon kanggo luwih saka setahun lebih puas. Program iki kudu ngati-ati isih dienggo ing wong diwasa. Khas mesangial proliferasi glomerulonefritis digandhengake karo IgM basis sedimen, sawijining kanggo nanggepi steroid therapy, gampang kamajuan menyang fokus segmental glomerulosclerosis. Ing cendhak, respon sarujuk pasien ing terapi hormon, ramalan biasane apik, senadyan ing proteinuria ngabedah abot Shiyou ngenthengake mung sawetara berkembang menyang tahap akhir ngenani babagan ginjel penyakit; hormon-free réaksi kinerja kontinyu sindrom nefrotik pasien, ramalan miskin, Nanging, sawijining kecepatan ora konsisten karo dumadiné gagal ginjal. Naha obat sitotoksik bisa alon mudhun tingkat kemajuan ora cetha. Iku kira-kira, yen fokus segmental glomerulosclerosis kinerja tumpang tindih lan ora kanggo nanggepi steroid therapy, gagal ginjal kerep occurs ing 5 nganti 10 taun sawise serangn. Abot mesangial proliferasi glomerulonefritis superimposed fokus segmental glomerulosclerosis digandhengake karo nefrotik sindrom lan gagal ginjal patients ing taun telu kanggo transplantasi ginjal, sampun nglapuraken kedadean sing ora dikarepke dhuwur saka transplantasi ginjal kumat nephritis.
没有评论:
发表评论